Guías de Práctica Clínica Oficial de Diagnóstico de FPI

DIAGNÓSTICO DE Fibrosis Pulmonar Idiopática. Guias de Práctica Clínica Oficial de ATS/ERS/JRS/ALAT

Raghu G , Remy-Jardin M , Myers JL , Richeldi L , Ryerson CJ , Lederer DJ , Behr J , Cottin V , Danoff SK , Morell F , Flaherty KR , Wells A , Martínez FJ , Azuma A , Bice TJ , Bouros D , Brown KK , Collard HR , Duggal A , Galvin L , Inoue Y , Jenkins RG , Johkoh T ,Kazerooni EA , Kitaichi M , Knight SL , Mansour G , Nicholson AG , Pipavath SNJ , Buendía-Roldán I , Selman M , Travis WD , Walsh S , Wilson KC ; American Thoracic Society, European Respiratory Society, Japanese Respiratory Society y Latin American Thoracic Society

Resumen

Contexto:

Este documento proporciona recomendaciones clínicas para el diagnóstico de FPI. Representa un esfuerzo colaborativo entre la American Thoracic Society, la European Respiratory Society, Japanese Respiratory Society, y Latin American Thoracic Society.

Métodos:

Las síntesis de evidencia fueron debatidas y las recomendaciones formuladas por un comité multidisciplinario de expertos en FPI. Las evidencias fueron evaluadas y las recomendaciones fueron formuladas, escritas, y catalogadas usando el enfoque de Calificación de Recomendaciones, Evaluación, Desarrollo y Evaluación.

Resultados:

El panel de directrices actualizó los criterios diagnósticos para la FPI. Los patrones previamente definidos para la Neumonía Intersticial Usual (NIU) fueron perfeccionados a patrones de NIU, NIU probable, indeterminada, y diagnóstico alternativo. Para pacientes con Enfermedad Pulmonar Intersticial (EPI) detectada recientemente que tengan un patrón de Tomografía Axial Computada en Alta Resolución (TACAR) de NIU probable, indeterminada, o un diagnóstico alternativo, se han elaborado para ellos recomendaciones condicionales para la realización del Lavado Bronco Alveolar (LBA) y biopsia pulmonar quirúrgica; debido a la falta de evidencia, no se hizo ninguna recomendación para o contra la realización de una biopsia pulmonar transbronquial o criobiopsia pulmonar. Por el contrario, para pacientes con EPI recientemente detectada que tienen un patrón de NIU de exploración de tomografía computarizada de alta resolución, se formularon fuertes recomendaciones contra la realización de biopsia pulmonar quirúrgica, biopsia pulmonar transbronquial y criobiopsia pulmonar, y se hizo una recomendación condicional contra la realización del LBA. Las recomendaciones adicionales incluyeron una recomendación condicional para discusión multidisciplinaria y una fuerte recomendación contra la medición de biomarcadores séricos con el único propósito de distinguir FPI de otras EPI.